Reflexiones sobre la sarcopenia – Conjetura

 Reflexiones sobre la sarcopenia –  Conjetura

Es un hecho comprobado a nivel de investigación que la resistencia a la insulina disminuye la capacidad de las células de utilizar la glucosa para su funcionamiento. La traslación de este hecho a las células musculares nos advierte que la sarcopenia puede ser afectada del mismo modo y por lo tanto la prevención y el tratamiento de la misma pueden tener relación con el tratamiento respectivo de la resistencia a la insulina.

La Sarcopenia es un tipo de pérdida muscular (atrofia muscular) que ocurre con la edad avanzada y/o la inmovilidad. Se caracteriza por la pérdida degenerativa de masa muscular junto con su calidad y fuerza. La proporción de esta pérdida depende del nivel de ejercitación, morbilidades correlativas, nutrición y otros factores y está relacionada con cambios en la vías de señalización de la síntesis muscular. Se diferencia de la caquexia, en la que el músculo se degrada a través de factores citoquínicos, a pesar de que ambas afecciones pueden coexistir. La sarcopenia está considerada un componente del llamado síndrome de fragilidad. La sarcopenia puede conducir a una reducción de calidad de vida.

El término sarcopenia se deriva del griego  σάρξ sarx, "carne" and πενία penia, "pobreza". Fue propuesto por Rosenberg en 1989, quien escribió que  "puede no haber un factor unitario de la declinación relativa a la edad que pueda afectar más dramáticamente la movilidad, la ingestión de calorías y la ingestión en general , así como el estatus, la independencia, la respiración, etc. ¿Porqué no le hemos prestado más atención? Tal vez necesite un nombre derivado del griego. Voy a sugerir un par: sarcomalacia o sarcopenia".

 El rol de la insulina
Nos vamos a remitir fundamentalmente a los trabajos del Dr. Jason Fung, tanto a nivel clínico como teórico médico.
Dice el Dr, Fung: “Uno de los roles de la insulina es facilitar la absorción de glucosa en las células para energía, por medio de abrir un canal para permitirla en su interior. Las hormonas encuentran su célula de destino enlazando a receptores en la superficie de la célula, muy similar a una llave que encaja en una cerradura. Sólo la hormona correcta puede abrir el receptor y entregar su mensaje. La insulina opera como la llave, ajustándose en la cerradura en la célula para abrir una vía para la glucosa. Cada célula del cuerpo puede utilizar la glucosa para energía. Sin la insulina, la glucosa circulante en la sangre no puede entrar fácilmente a la célula. “^A (de "The Diabetes Code: Prevent and Reverse Type 2 Diabetes Naturally (The Wellness Code)" de Dr. Jason Fung, Nina Teicholz)

La resistencia a la insulina
De acuerdo a lo anterior la insulina permite la utilización de la glucosa a nivel celular, lo que es una cuestión clave para el funcionamiento normal de las células. Sin embargo, puede ocurrir un estado de resistencia a la insulina en las células, en cuyo caso el nivel normal de insulina no es suficiente para cumplir su rol en las células y la glucosa se acumula entonces en el torrente sanguíneo porque no puede ingresar en las células. Para compensar ésto, el cuerpo produce más insulina para superar esta resistencia y forzar a la glucosa a entrar en la célula. El efecto de ésto es restaurar el nivel normal de glucosa en la sangre, pero al costo de hiperinsulinemia persistente. Esta hiperinsulinemia compensatoria conduce a alteraciones, tales como el aumento de peso corporal, entre otras, y en el extremo, la diabetes en la que se da una hiperglucemia circulante en la sangre.^B
La resistencia a la insulina, creciente en los últimos tiempos, con la consiguiente epidemia de diabetes a nivel mundial, parece deberse a nuestras costumbres alimentarias alteradas, con un bombardeo constante de alimentos y su consiguiente irrupción de insulina demasiado frecuente.^D
Cada vez que comemos, en especial carbohidratos (glúcidos) el páncreas produce una cantidad de insulina para procesarlos. El bombardeo constante o demasiado frecuente de dicha hormona es lo que contribuye a producir la resistencia a la insulina a nivel celular.

Conjetura: la resistencia a la insulina influye sobre la sarcopenia
Obviamente, la resistencia a la insulina, al dificultar la absorción de glucosa a nivel celular y su correspondiente uso, provoca un empeoramiento de las células, lo que puede fácilmente trasladarse a las células musculares, y a su vez influir en su deterioro conduciendo a la sarcopenia.
De modo que tanto la prevención como el tratamiento de la sarcopenia pueden estar relacionados con el correspondiente tratamiento contra la resistencia a la insulina, aparte de las medidas tradicionales de ejercitación muscular y nutricionales.

Tratamiento y prevención
Ejercitación muscular

El ejercicio sigue siendo la intervención escogida para la sarcopenis, pero su duración, intensidad y tipo de ejercicios son variables entre los estudios de investigación, lo que impide la recomendación médica de un tratamiento estandarizado en cuanto a ejercicios. La falta de ejercicio físico es un factor de riesgo importante para la sarcopenia y éste puede enlentecer drásticamente la proporción de pérdida muscular, lo que se debe a que el envejecimiento muscular retiene la capacidad de sintetizar proteínas en respuesta a ejercicios de resistencia de tiempo limitado, Entrenamiento progresivo de resistencia en adultos mayores puede mejorar el rendimiento físico y la fuerza muscular.
 

Medicación

No hay en la actualidad medicinas aprobadas para el tratamiento de la sarcopenia. La testosterona u otros esteroides anabólicos han sido investigados para su tratamiento y parecen haber tenido algunos efectos positivos sobre la fuerza y masa musculares, pero causan varios efectos colaterales y aumentan la preocupación sobre el cáncer de próstata en los hombres y virilización en las mujeres. Estudios recientes adicionales sugieren la relación entre los tratamientos con testosterona y afecciones cardiovasculares

La hormona del crecimiento humano y la DHEA tampoco han demostrado efectos palpables. La hormona del crecimiento aumenta la síntesis de proteína muscular y aumenta su masa, pero no  fuerza y función, en la mayoría de los estudios.

Otros medicamentos están siendo investigados como tratamientos posibles de la sarcopenia, lo que incluye la grelina, la vitamina D, la angiotensina, y otros.

Nutrición

1. Reducir la ingestión de glúcidos, sobre todo los refinados, incluyendo la fructosa contenida sobre todo en las frutas.^E

2. Ayunos intermitentes
Acá debemos enfatizar que los ayunos siempre deben ser asesorados por un médico competente.
Los ayunos pueden realizarse de acuerdo con el popular método 5:2 en que se come normalmente 5 días a la semana, para ayunar total o parcialmente los dos días restantes, en el segundo caso con la ingestión de solamente 500 calorías.
También hay otras variantes, detalladas en las obras del Dr. Fung, por ejemplo, que pueden ser adaptadas individualmente de todas las formas posibles.

La ingestion de calorías y proteínas son estímulos importantes para la síntesis de proteína muscular. Adultos mayores podrían no utilizar las proteínas tan eficientemente como personas jóvenes y requerir, por lo tanto, mayores cantidades para impedir la atrofia muscular. Una cantidad de expertos han recomendado un aumento de la dieta proteínica diaria para adultos mayores a 1.0-1.2 g/kg de peso corporal.

Suplementos

Un componente de la sarcopenia es la pérdida de la capacidad del músculo esqueletal envejeciendo de responder a estímulos anabólicos tales como aminoácidos , especialmente en concentraciones menores. Sin embargo, los músculos que envejecen conservan la capacidad de respuesta anabólica a proteínas o aminoácidos en dosis mayores. Por lo tanto, la suplementación con dosis mayores de aminoácidos, en particular la leucina ha sido informado que contrarresta la pérdida muscular al envejecer que puede combinarse con ejercitación.

Ricardo Ferré

Para mi viejo amigo el Luis Franco
Para el leal compañero de picadas de matrices y noches negras de tinta y mimeógrafo Julio Carlos Berrini

 

 

https://www.healthline.com/health/sarcopenia#outlook

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^A"One of insulin’s roles is to facilitate the uptake of glucose into cells for energy, by opening a channel to allow it inside. Hormones find their target cell by binding to receptors on the cell surface, much like a key fitting into a lock. Only the correct hormone can open the receptor and deliver the message. Insulin works like the key, fitting snugly into the lock on the cell to open a gateway for glucose. Every cell in the body can use glucose for energy. Without insulin, glucose circulating in the blood cannot easily enter the cell." (desde "The Diabetes Code: Prevent and Reverse Type 2 Diabetes Naturally (The Wellness Code)" de Dr. Jason Fung, Nina Teicholz)

^B"As we’ve seen, insulin acts like a key to open a gate for glucose to enter the cell. But sometimes, in a state of insulin resistance, the usual levels of insulin are not sufficient and glucose piles up in the bloodstream because it cannot get into the cells. To compensate, the body produces more insulin to overcome this resistance and force the blood glucose inside. The effect is to restore normal blood glucose levels but at a cost of persistent hyperinsulinemia. We care about insulin resistance so much because this compensatory hyperinsulinemia drives overall weight gain. But here’s the million-dollar question: How does this insulin resistance develop in the first place?" (desde "The Diabetes Code: Prevent and Reverse Type 2 Diabetes Naturally (The Wellness Code)" de Dr. Jason Fung, Nina Teicholz)

^C"Reversing the high insulin levels also reverses insulin resistance. Exposure creates resistance. Removing the stimulus also removes the resistance. This rare disease gives us a vital clue in understanding the cause of insulin" (desde "The Diabetes Code: Prevent and Reverse Type 2 Diabetes Naturally (The Wellness Code)" de Dr. Jason Fung, Nina Teicholz)

^D"HOW INSULIN CAUSES INSULIN RESISTANCE HORMONES, SUCH AS insulin, act much like drugs when it comes to resistance. Both act upon cell surface receptors, and they show the same phenomenon of resistance. In the case of insulin, prolonged and excessive exposure to this hormone—hyperinsulinemia—causes insulin resistance. Proving it experimentally is quite simple. Take a group of healthy volunteers, give them persistent, high doses of insulin, and look for resistance to develop. Luckily, all the experiments have already been done." (desde "The Diabetes Code: Prevent and Reverse Type 2 Diabetes Naturally (The Wellness Code)" de Dr. Jason Fung, Nina Teicholz)

^E"Specifically, the sugar fructose, rather than glucose, is the main culprit, even though fructose does not produce much insulin response. The next chapter explains why in more detail." (desde "The Diabetes Code: Prevent and Reverse Type 2 Diabetes Naturally (The Wellness Code)" de Dr. Jason Fung, Nina Teicholz)